اجراءات راب الثدي
يقيس الطبيب الثديين في المرحلة الاولى كي تُشكّلا الثديان بشكل صحيح إما الحجم او الشكل. من الضروري ان نقول انه ليس من الممكن ان نبلغ تناظر الثديين الكامل
اما قياس فتقاس هذه المفاسات التالية:
1- بين حلمة و يوجولوم
2- بين حملة و الخط الناصف
3- بين حملات و سطر تحت الثدي
4- يقترح الطبيب مناطق القطع بالنسبة للرسوم
بعد ان يقام بهذه الاجراءات فعلى الطبيب ان يعيّن علوّ لعوات الثديين كي تكونا الثديان في محل مناسب بالنسبة لقامة المريضة, و الشكل للصدر, و للحجم النهائي المنوي للثديين. لازم وضع اللعوتين باسلوب صحيح. يحدث نقل العوتين دون قطعها و اغرازهما في الثديين المرفوعتين ولكنه يقوم الطبيب بنقلهما مع الغدّة الثديية سويا.
العملية
نقوم بالقطع بالنسبة للرسوم,و نقطع عوتي الثديين, و نستئصل الجلد الزائد او النسج الثديية الزائدة (اما عملية تصغرير الثديين). اننا نقوم بعملية تصغير الثديين بطريقة قطع في المنطقة ما تحت الثديين. يعتمد اغراز القطع في تحت الثديين على منطقة زائدة النسج للثدي. نختزل ايضا قاعدة الثدي يعني جزء من الثدي الذي يتربط بالعضلة و ذلك الاختزال يُقرب الثدي من الجسم. نغلق الجروح و نشكل الثديين و نحن نستخدم المواد التماصي
بعد ان قمنا بما ذكر في الكلام السابق نقوم بتثبيت الغدّة الثديية بالعضل في العلو المناسب لكي نمنع الثدي من انهيارها في الوقت ما بعد العملية اي كي نمنع الثدي من التدلى. نستعمل المواد التماصي و غير التماصي. فنخيط الجلد و ندخّل اليها المنازح الماصية. فنرفّد الجروح اسخدام الشاش و نعصب الثديين استخدام العصابة المتمغطة
بعد العملية
اما المنازح الماصية فيتركها الطبيب في الجرحة لمدة يومين او ثلاثة ايام, انها تعتمد مدة ترك المنازحة على درجة النزف. بعد مضي يومين او ثلاثة تُعطى المريضة بودبرسينكو لمدة اسبوعين. بعد خفي التورمات الكبرى يعني بعد مضي اسبوعين او ثلاثة اسابع تبدا المريضات ان تلبس بودبر العادية. ولكننا لا نوصي بوش اب بالمريضات. لازم لبس الصدرية للثديين للزمن الاطول لكي تكون النبدات ما حول الغدات الثديية ثابتة بصفة الا يحدث تدلى الثديين و ذلك التدلي اما بشكل ظظاهر او شكل لا يكاد ظاهر. تستمر هذه المدة حوالي تسعة اشهر. القاعدة العامة تقول انه تجعل الثدي الاكبر المعالجة اطول اما الزمن فممكن ان تبلغ المعالجة سنة واحدة على الارجح.
النبدات
عموما توصى التدليكات الضغطية ولكنه يكفي الضغط الذي تسببه الثدي التي تضغط على الصدرية للثديين. اضافة الى التدليكات من الممكن ان نطبق المرهم الايسيليكوني موضعيا و من المرهمات بروسيل او ديرماتوس الخ. من المهم القول ان الخطوة الاساسية التدليكات الضغطية لانه تسبب تليّن النبدات. ممكن حصول تدمير اللعوة للثدي التي يتغير شكله الدائري الى الشكل البيضاوي و ان سببه خطوط النبدات و تدلى الثدي. اما شكل النبدات التي تقع على حدود اللعوة فممكن بدوها غير جميلة. للاسباب السابقة نوصي تصحيح اللعوات او تطبيق الوشم بالمريضات.
كل الجراح يمكن ان يقوم بالعملية باسلوب مختلف و له خبرات مختلفة. ان انبساط المريضات اساسي.
مالف المقال: د. يوسف هريباتي, الجراح البلاستيكي, طبيب كلينيك لاوريا في مدينة برنو
